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    鼻炎的預(yù)防與治療

    鼻炎的預(yù)防與治療

    2018-03-27
    版本 v1.0
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    鼻炎概述 病因 癥狀 診斷 預(yù)防 注意事項 飲食

    鼻炎概述

    鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。中醫(yī)耳鼻喉科一般臨床推薦使用章九奇鼻順通,對于各種鼻炎都有良好效果。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。

    病因

    1、病毒感染病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。已知有100多種病毒可引起本病,最常見的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒傳播方式主要是經(jīng)過呼吸道吸入,其次是通過被污染體或食物進(jìn)入機(jī)體。

    2、遺傳因素有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病?;颊呒彝ト藛T多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應(yīng)性個體,其體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體的能力高于正常人。但近年有人發(fā)現(xiàn),孿生與普通人群中的發(fā)病率無顯著差異。

    3、鼻黏膜易感性易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激,但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力?,F(xiàn)已證實,變應(yīng)性鼻炎患者鼻黏膜中上述細(xì)胞數(shù)量不僅高于正常人,且有較強(qiáng)釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。

    4、抗原物質(zhì)刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻黏膜,便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。引起本病的變應(yīng)原按其進(jìn)入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類。

    (1)吸入性變應(yīng)原 

    ①花粉 不是所有植物花粉都能引起疾病,只有那些花粉量大、植被面積廣、變應(yīng)原性強(qiáng),并借助風(fēng)來傳播的花粉才最有可能成為變應(yīng)原。由于植被品種的差異,不同地區(qū)具有變應(yīng)原性的花粉也不同。

    ②真菌 在自然界分布極廣,主要存在于土壤和腐敗的有機(jī)物中。其菌絲和孢子皆具有變應(yīng)原性,但以孢子較強(qiáng)。

    ③屋塵螨 屬節(jié)肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300~500μm。主要寄生于居室內(nèi)各個角落,其中以床褥、枕頭、沙發(fā)墊等處的灰塵中最多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體,皆可成為變應(yīng)原。

    ④動物皮屑 動物皮屑是最強(qiáng)的變應(yīng)原之一。對易感個體,若長期與有關(guān)動物接觸,則可被致敏。致敏后若再接觸即使很小數(shù)量的皮屑,也可激發(fā)出鼻部癥狀。

    ⑤室內(nèi)塵土 是引起常年性鼻炎的常見變應(yīng)原之一。

    (2)食入性變應(yīng)原 指由消化道進(jìn)入人體而引起鼻部癥狀的變應(yīng)原物質(zhì)。其作用于鼻黏膜的方式十分復(fù)雜,至今仍不甚清楚。牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果,甚至某種蔬菜都可成為變應(yīng)原。

    癥狀

    1、鼻塞 

    鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕,而夜間,靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側(cè)臥時,居下側(cè)之鼻腔阻塞,上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞,間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等癥狀。

    2、多涕 

    常為黏液性或黏膿性,偶成膿性。膿性多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。

    3、嗅覺下降 

    多為兩種原因所致,一為鼻黏膜腫脹、鼻塞,氣流不能進(jìn)入嗅覺區(qū)域;二為嗅區(qū)黏膜受慢性炎癥長期刺激,嗅覺功能減退或消失。

    4、頭痛、頭昏 

    慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。

    5、全身表現(xiàn) 

    多數(shù)人還有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。2.鼻炎的種類鼻炎癥狀有很多種,依據(jù)鼻炎的種類不同,鼻炎癥狀也有所不同:

    (1)慢性鼻炎 

    長期間歇性或交替性鼻塞,導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹,嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔,出現(xiàn)咳嗽、多痰。

    (2)急性鼻炎

     ①初期 1~2天。病人常有全身不適、畏寒、發(fā)熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼熱感,鼻內(nèi)發(fā)癢,頻發(fā)噴嚏。

     ②急性期 2~5天。原有癥狀加重。成人體溫38度左右,小兒高達(dá)39度以上,常因高熱出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。

    (3)藥物性鼻炎 長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術(shù),導(dǎo)致鼻腔持續(xù)性鼻塞,時常流鼻血。

    (4)萎縮性鼻炎 呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力摳出干痂時,有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。天氣轉(zhuǎn)涼后,有些病人早上起床后連續(xù)打噴嚏、流鼻水,溫差大時鼻塞,誤以為是感冒而隨便吃點感冒藥,導(dǎo)致病情日益加重。

    診斷

    1、肥厚性鼻炎持續(xù)性鼻塞常較重,鼻涕不多,呈黏液性或黏膿性,一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺減退。

    2、過敏性鼻炎鼻塞程度輕重不一,多突發(fā)性出現(xiàn)。鼻涕清稀,量多,常伴有鼻癢、噴嚏頻發(fā)等癥。

    3、血管運動性鼻炎癥狀與變異性鼻炎相似,發(fā)作突然,消退迅速。有明顯的誘發(fā)因素。

    4、流感全身癥狀重,如高熱、寒顫、頭痛、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等。上呼吸道癥狀反而不明顯。

    5、急性傳染病一些呼吸道急性傳染病,如麻疹、猩紅熱、百日咳等早期可出現(xiàn)急性鼻炎癥狀。這些疾病除有急性鼻炎表現(xiàn)外,尚有其本身疾病的表現(xiàn),且全身癥狀重,如高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等。通過詳細(xì)的體格檢查和對病程的嚴(yán)密觀察可鑒別之。

    6、鼻白喉兒童患者要注意鑒別本病。鼻白喉有血涕、全身癥狀重,常并發(fā)咽白喉。

    預(yù)防

    1、鼻炎大多是著涼感冒引起的,要加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)抵抗力,如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗臉等都可增強(qiáng)體質(zhì),提高人體對寒冷的耐受力。

    2、在秋冬季或感冒流行期間,外出戴口罩,避免公眾集會,盡量少去公共場所,對發(fā)病者做好隔離工作,對污染的室內(nèi)可用白醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。

    3、加強(qiáng)鍛煉,提高身體素質(zhì)。通過運動,可使血液循環(huán)改善,鼻甲內(nèi)的血流不致阻滯。經(jīng)常運動。

    4、減少冷空氣對鼻粘膜的刺激,適當(dāng)時候注意戴上口罩。洗澡后應(yīng)盡量擦干頭發(fā)再進(jìn)行睡眠,避免感冒。

    5、改掉挖鼻的不良習(xí)慣。及時矯正一切鼻腔的畸形。

    6、及時更換、清洗床單、被罩,防止螨蟲及其分泌物誘發(fā)過敏性鼻炎。早晨5點到10點,是花粉擴(kuò)散高峰時間,最好不在戶外久待。

    7、少食辛,辣,炸,炒之屬熱性之品。如辣椒,生姜,炸油條,燒餅,餅干,快餐面等。同時海鮮及冰凍魚,魷魚,蝦米等咸海產(chǎn)品容易刺激透發(fā)炎癥,這類食品最好不食。

    8、飲食多樣化。多食含維生素較多的蔬菜,水果。如蘋果、新鮮蔬菜、菠菜、胡蘿卜等。

    9、平時鼻局部及額面部可用熱水熱敷或用電吹風(fēng)局部加溫也可以,使局部的血液循環(huán)改善以達(dá)到治療的目的。

    10、保持心情開朗,不要總是想著使人煩惱之事,開開心心過好每一天。

    11、起居勞作有度,注意休息,上網(wǎng)不要通宵達(dá)旦。

    12、病中注意休息,多飲水,增加營養(yǎng)。

    13、避免與感冒患者接觸,特別是手的接觸。

    14、有保持個人良好衛(wèi)生習(xí)慣能減少鼻病毒感冒的傳播。

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