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    痔瘡的預(yù)防與治療

    痔瘡的預(yù)防與治療

    2018-03-20
    版本 v1.7
    字數(shù) 11247
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    痔瘡基本概述 病因 癥狀 分類 危害 診斷 預(yù)防 飲食

    痔瘡基本概述

    痔瘡(Hemorrhoids或Piles)又名痔核、痔病、痔疾等,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。痔核位于肛門里面黏膜的稱為內(nèi)痔,位于肛門口內(nèi)側(cè)附近稱為外痔,二者都有的稱為混合痔。目前,英國學(xué)者多稱痔為Piles,美國學(xué)者則稱為Hemorrhoids。前者是從痔的外形似球而命名的,后者是以出血為臨床特征命名的,泛指內(nèi)外痔。痔瘡輕者給人的正常生活帶來不便;重者影響健康。如便血日久,可致不同程度的貧血,甚至出血性休克,危及生命;痔瘡壞死、感染嚴重時,可經(jīng)過血液系統(tǒng)引起全身感染,后果嚴重。因此,患了痔瘡,要積極應(yīng)對。

    據(jù)有關(guān)普查資料表明,肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%,痔占所有肛腸疾病的87.25%,而其中又以內(nèi)痔最為常見,占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可得病,女性的發(fā)病率為67%,男性的發(fā)病率為53.9%;任何年齡都可發(fā)病,其中20-40歲的人較為多見,并隨著年齡的增長而逐漸加重,故有“十人九痔”之說。

    通常當排便時持續(xù)用力,造成此處靜脈內(nèi)壓力反復(fù)升高,靜脈就會腫大。婦女在妊娠期,由于盆腔靜脈受壓迫,妨礙血液循環(huán)常會發(fā)生痔瘡,許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡,肛門內(nèi)腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄,因此排便時極易破裂。內(nèi)痔是長在肛門管起始處的痔,如果膨脹的靜脈位于更下方,幾乎是在肛管口上,這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現(xiàn)于肛管口外。但這種情形只有在排便時才會發(fā)生,排便后它又會縮回原來的位置。無論內(nèi)痔還是外痔,都可能發(fā)生血栓。在發(fā)生血栓時,痔中的血液凝結(jié)成塊,從而引起疼痛。

    病因

    1、不好的大便習(xí)慣

    上廁時下蹲位看書看報,造成下蹲和大便時間延長,容易造成肛門盲腸內(nèi)淤血而引發(fā)疾病。上廁時吸煙能緩沖大腦的大便反射,極容易造成大便秘結(jié)。大便時用力過猛,一些人不管大便感受是否強烈,盲目不停地猛力努掙,只能使盲腸肛門和盆底肌肉增多不必要的負擔(dān)與局部瘀血,致使疾病發(fā)生和蔓延。

    2、大便異常

    腹瀉和大便秘結(jié)均是痔瘡的重要致病原因。大便秘結(jié)是最大的禍根,盲腸內(nèi)長期滯留有毒物質(zhì)不僅可引發(fā)盲腸癌,且糞便堆積,影響血液循環(huán)。用力解出干燥糞塊,必然會使肛門承受較大壓力,發(fā)生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理變化。腹瀉常是結(jié)腸疾病的醫(yī)學(xué)體現(xiàn),腹瀉也能使肛門局部感染機會增多,發(fā)生肛竇炎、炎性外痔、肛周囊腫等疾病。

    3、慢性疾病

    如長期營養(yǎng)不好的,體質(zhì)虛弱,導(dǎo)致肛門括約肌松弛無力。長期患慢性支氣管炎、肺氣腫,由咳喘造成腹壓上升,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結(jié)腸炎等均是肛腸疾病發(fā)生的誘因。故在防治中應(yīng)注重病人的全身狀態(tài),采用合理有效的防治措施。職業(yè)性原因:長期站立或長時間坐。因直立或靜坐姿勢,肛門盲腸居人體下部,痔靜脈回流不暢。

    4、飲食原因

    日常生活中,飲食規(guī)律或飲食品種難免發(fā)生變化,這是很自然的。如食品質(zhì)量的精粗,蔬菜種類的變化與量的增減,蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉、纖維素等含量的多少,水分攝人情形,都能直接影響糞便成分,導(dǎo)致肛門盲腸疾病。長期飲酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜,造成血管擴張,結(jié)腸功能紊亂,肛腸疾病的致病率明顯上升。

    5、生理原因

    結(jié)腸、盲腸為運送食品殘渣,存留糞便的主要器官,而食品經(jīng)體內(nèi)分解吸收后,殘渣中常帶有大量有害物質(zhì),長期滯留在結(jié)腸盲腸中,可引發(fā)腫瘤。 ---痔瘡病人應(yīng)注意自我調(diào)養(yǎng)。

    6、解剖原因

    肛門盲腸部有大量特殊性結(jié)構(gòu),如肛門隱窩、肛門腺、肛乳頭、盲腸瓣和特殊的血管構(gòu)造。盲腸靜脈中缺少靜脈瓣,血液易于瘀積。門靜脈系和腔靜脈系在盲腸下端,有許多靜脈叢和吻合枝,靜脈壁薄弱,對壓力的抵抗力減低,盲腸粘膜下組織疏松,有利于靜脈擴大曲張變形,容易形成痔。

    7、胚胎發(fā)育異常原因

    肛門盲腸部是人體在胚胎發(fā)育過程中內(nèi)胚層與外胚層相互融合而成,如發(fā)育過程異常,可在肛門盲腸部發(fā)生許多先天性肛腸疾病,如先天性無肛癥、先天性盲腸陰道瘺、先天性巨結(jié)腸等。

    8、遺傳原因

    因遺傳基因的缺陷,可發(fā)生多發(fā)性結(jié)腸息肉,p-綜合癥等遺傳性肛腸疾病。 

    癥狀

    痔瘡的癥狀是患處作痛、便血、嚴重時,痔塊會凸出肛門外(脫垂),排便后才縮回。

    (一)便血

    無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點,也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力過猛,引起擴張血管破裂出血。輕者多為大便或便紙上帶血,繼而滴血,重者為噴射狀出血,便血數(shù)日后常可自行停止。這對診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反復(fù)出血,可出現(xiàn)貧血,臨床并不少見,應(yīng)與出血性疾病相鑒別。

    (二)痔塊脫垂

    常是晚期癥狀,多先有便血后有脫垂,因晚期痔體增大,逐漸與肌層分離,排糞時被推出肌門外。輕者只在大便時脫垂,便后可自行回復(fù),重者需用手推回,更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外,如咳嗽,行走等腹壓稍增時,痔塊就能脫出,回復(fù)困難,無法參加勞動。有少數(shù)病人訴述脫垂是首發(fā)癥狀。

    (三)疼痛

    單純性內(nèi)痔無疼痛,少數(shù)有墜脹感,當內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓,出現(xiàn)水腫、感染、壞死時,則有不同程度的疼痛。

    (四)瘙癢

    晚期內(nèi)痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛門周圍往往有瘙癢不適,甚至出現(xiàn)皮膚濕疹,病人極為難受?! ?/p>

    并發(fā)癥

    不能錯誤地認為痔切除是一種小手術(shù),若掉以輕心,稍一不慎,可發(fā)生嚴重的并發(fā)癥,甚至造成大的悲劇。Buls(1978)曾分析連續(xù)500例的痔切除,其并發(fā)癥如下:肛瘺0.4%,肛裂0.2%,肛管狹窄1.0%,肛門失禁0.4%,皮垂6.0%,糞塊嵌塞0.4%,血栓性外痔0.2%及尿潴留10%。

    1、出血 內(nèi)痔術(shù)后出血的原因有早期及晚期兩種。前者由于線結(jié)不緊,滑脫所致;后者發(fā)生在術(shù)后7~10d左右,由于結(jié)扎處感染所致。由于肛管括約肌的作用,血液多向上反流入腸腔,而不流向肛門外,故臨床上不能發(fā)現(xiàn)“染紅敷料”的現(xiàn)象。因此這種“急性出血”常不易早期發(fā)現(xiàn)。凡有下列現(xiàn)象應(yīng)考慮是“隱性出血”的早期征象:

    ①有陣發(fā)性腸鳴、腸痛及急迫便意感;

    ②病人伴有頭昏、惡心、出冷汗及脈快等虛脫癥狀。凡出現(xiàn)上列情況,應(yīng)立即在止痛情況下進行直腸指診或鏡檢,以便及時診斷和處理。確診有出血應(yīng)及時止血。若肛管直腸內(nèi)積血較多,看不清出血點,可先用氣囊壓迫止血。如無氣囊,可用30號肛管,外裹凡士林紗布,兩端用絲線扎緊,外面再涂麻醉軟膏,塞入肛門內(nèi)作壓迫止血,一般應(yīng)用此法都可止血。若找到出血點,可用縫扎止血,并全身應(yīng)用止血藥及抗生素。

    2、狹窄 細致的手術(shù)操作及早期肛管擴張,可以預(yù)防肛管狹窄。狹窄可在肛緣、齒線處或齒線。肛緣處狹窄主要由于肛緣的皮膚及粘膜切除過多,致傷口收縮造成肛緣狹窄。瘢痕處常伴有肛裂,由于排糞時造成撕裂所致。用手法及器械擴肛多無效,常需多次手術(shù)治療。齒線處狹窄可發(fā)生于閉式痔切除術(shù)后,齒線上狹窄由于痔基底部結(jié)扎過寬,后者可用多個小的結(jié)扎來代替大塊結(jié)扎。肛管擴張常有效,不行則需手術(shù)矯正。

    3、尿潴留 尿潴留是痔或其他肛管手術(shù)后最常見的并發(fā)癥,約有6%需行導(dǎo)尿術(shù)(Crytal 1974)。預(yù)防尿潴留,可用下列措施:

    ①指導(dǎo)病人在術(shù)前及術(shù)后當天12h內(nèi)限制飲水,以造成輕度失水狀態(tài)。有人認為這是一重要措施,因在麻醉未消失前,膀胱過早膨脹,常致尿潴留。

    ②術(shù)后鎮(zhèn)靜劑盡量少用。

    ③早期起床活動。④首次排尿應(yīng)急起去廁所小便,引起條件反射。

    ⑤最好采用局部麻醉。⑥肛緣皮膚傷口盡量不縫合,術(shù)后直腸內(nèi)盡可能不置肛管或大塊紗布作壓迫止血用,可減少術(shù)后疼痛及原發(fā)性尿潴留?! ?/p>

    內(nèi)痔分四期

    • I期,無痛苦,主要以便血、分泌物多、癢為主;

    • Ⅱ期,有便血,痔隨排便脫垂,但能自行還納;

    • Ⅲ期(又稱為晚期),內(nèi)痔脫垂于肛門口外,或每次排便脫出肛門口外,不能自行還納,必須用手托回。

    • Ⅳ期,內(nèi)痔脫出肛門無法回納到肛門的里面。這種是內(nèi)痔中最嚴重的病癥。

    分類

    外痔分型

    1、血管腫型:內(nèi)痔表面粘膜粗糙且柔軟,色暗紅或朱紅色,觸之易出血,此型以出血為主要癥狀。

    2、靜脈曲張型:內(nèi)痔表面較堅硬,帶光澤,色暗紅或青紫,痔體內(nèi)為曲張的痔靜脈和增生的結(jié)締組織。

    3、纖維化型:內(nèi)痔表面堅硬,富有彈性,痔體表面略有白色纖維組織增生,易脫出,不易出血。

    4、血栓外痔:主要發(fā)病特點為起病突然,疼痛劇烈,墜脹不適感明顯,偶有全身癥狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物,可觸及皮下硬而滑的包塊,觸痛明顯。

    5、炎性外痔:常由肛緣皮膚損傷和感染引起,多有肛門疼痛,在排便時疼痛加重,便血,肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物,色紅,充血明顯,有觸痛,有時可伴有全身不適和發(fā)熱。

    6、靜脈曲張型外痔:肛門緣隆起成橢圓形,觸之柔軟,不痛,在大便用力時可見暗紫色腫塊,排便后或休息后體積可縮小,是皮下靜脈曲張引起,亦為晚期內(nèi)痔發(fā)展而致。一般只感不適,排糞時加重,發(fā)炎時才有疼痛癥狀。

    7、結(jié)締組織型外痔或皮贅外痔:系肛門緣皮膚皺襞變大,結(jié)締組織增生、形成許多大小不等、形狀不一的皮贅。

    內(nèi)痔,外痔,混合痔的區(qū)別

    1、內(nèi)痔發(fā)生在肛管齒狀線以上,內(nèi)痔一般不痛,以便血、痔核脫出為主要癥狀,嚴重時會噴血、痔核脫出后不能自行還納,還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。根據(jù)內(nèi)痔病變程度和臨床表現(xiàn)又可分為三期:一期內(nèi)痔排便時帶血,無脫垂,齒線上粘膜呈結(jié)節(jié)狀隆起;二期內(nèi)痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出,便后可自行還納;三期內(nèi)痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時,均發(fā)生內(nèi)痔脫出,并需用手還納。

    2、外痔位于齒線以下,以疼痛、腫塊為主要癥狀,肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據(jù)其病理特點不同,又可分靜脈曲張性、結(jié)締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見,主要表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起,紅腫熱痛、水腫、充血明顯,有壓痛,排便時疼痛加重,并有少量分泌物,有的可伴有全身不適和發(fā)熱。

    3、混合痔兼有內(nèi)外痔雙重特征,臨床以直腸粘膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反復(fù)感染為主要癥狀?! ?/p>

    嵌頓痔

    脫出于肛門外的內(nèi)痔,受到括約肌的夾持,靜脈回流受阻,而動脈血仍不斷輸入使痔核體積不斷增大,直至動脈血管被壓閉,血栓形成,出現(xiàn)痔核變硬、疼痛、無法送回肛門內(nèi),稱為嵌頓痔。痔核嵌頓后會出現(xiàn)不同程度的感染?;颊叱霈F(xiàn)里急后得、肛門墜脹明顯等癥狀,此時感染多局限在肛門局部,如果治療不當,容易引起感染擴散,引起黏膜下、肛周或坐骨直腸窩膿腫,若脫落的細菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當或未使用任何抗菌藥物,則會形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥,亦可形成肝膿腫。治療嵌頓痔的最重要的一點就是要及時還納脫出的痔塊,解除嵌頓。  

    危害

    痔瘡較嚴重者會導(dǎo)致或誘發(fā)心腦血管疾病,尤其是老年性患者,如患痔瘡產(chǎn)生心理壓力,不敢上廁所,長此下去會加重便秘,當排便發(fā)生困難時,患者用力屏氣,可使心跳加快造成腦血管破裂,引起腦出血或腦栓塞;如果出現(xiàn)內(nèi)痔嵌頓,疼痛還可誘發(fā)心絞痛發(fā)作;如有血栓形成,可引發(fā)肺栓塞。

    痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出,大便時反復(fù)多次地出血,會使體內(nèi)丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。這是因為在正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態(tài),鐵的喪失量很微小,正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克,而便血的患者,若每日失血量超過6~8毫升則丟失鐵3~4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重,女性約為35毫克/每公斤體重,若長期便血,丟失大量的鐵,使體內(nèi)含鐵總量低于正常,能引起缺鐵性貧血。

    因痔瘡失血而導(dǎo)致的缺鐵性貧血,一般發(fā)展緩慢,早期可以沒有癥狀或癥狀輕微,貧血較重或進展較快時,則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等,一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀容易易激動、興奮、煩躁等,有人認為是細胞內(nèi)含鐵酶缺乏所致。以上這些癥狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡后消失。因此若發(fā)現(xiàn)患有痔瘡,應(yīng)盡早治療,以免出現(xiàn)上述癥狀,使治療復(fù)雜化。

    痔瘡的另一個主要癥狀是內(nèi)痔脫出。脫出于肛門外的內(nèi)痔,受到括約肌的夾持,靜脈回流受阻,而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大,直至動脈血管被壓閉,血栓形成,出現(xiàn)痔核變硬、疼痛,難以送回肛門內(nèi)。傳統(tǒng)的看法稱“絞窄性內(nèi)痔”。但臨床所見外痔,形成血栓的更多見,故多伴有疼痛,當痔核脫出不能送回時,亦稱為“嵌頓痔”。長時間的痔核嵌頓,還會出現(xiàn)下列病理改變:

    (1) 壞死:痔核嵌頓于肛門外,由于一系列的病理改變,使局部代謝產(chǎn)物積聚,進一步加重了肛門局部水腫,加重了痔核的嵌頓,這是一種惡性循環(huán)。所以內(nèi)痔嵌頓日久,必然出現(xiàn)壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道:痔核內(nèi)的血栓向上擴散,壞死區(qū)擴展到直腸壁,結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴重的膿血癥。此種情況雖屬少見,但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。

    (2) 感染:痔核嵌頓后,多有不同程度的感染,病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀,此時感染多局限在肛門局部,如果強力復(fù)位,容易使感染擴散,引起粘膜下,肛周或坐骨直腸窩膿腫,若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物,則會形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥,亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。

    總之,痔瘡對人體有諸多危害,應(yīng)引起廣大臨床工作者的重視,認真對待每一個痔瘡患者。痔瘡患者也不必過于緊張,只要能夠早期治療和適當處理,均可避免以上嚴重合并癥的發(fā)生。

    大便出血容易使體內(nèi)丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。一般發(fā)展緩慢,早期可以沒有癥狀或癥狀輕微,貧血較重時則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等,一些患者甚至可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動、興奮、煩躁等。同時大便出血也是腸惡性腫瘤的早期信號,由于便中帶血的情況與痔瘡出血類似,一般人很難區(qū)分,加上一些人不夠重視,使早期惡性腫瘤被輕易地忽視而釀成悲劇。

    女性痔瘡的危害  貧血:因痔瘡失血而導(dǎo)致缺鐵性貧血,早期女性朋友常感覺缺乏生機,易疲勞。貧血較重或進展較快時,則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等。

    皮膚頑疾:便秘是女性朋友的美麗殺手,痔瘡又可以加重便秘,便秘時由于無法及時排出體內(nèi)毒素,導(dǎo)致痤瘡、暗瘡、色素沉著等皮膚頑疾,久之還會導(dǎo)致貧血和營養(yǎng)不良。

    肥胖:痔瘡患者因為肛門組織血管腫脹常有刺痛感、行動不便,加上現(xiàn)在的女性大多經(jīng)常久坐,血液循環(huán)受阻,新陳代謝減緩,此外,三餐不均衡,飲食不健康,不僅導(dǎo)致了痔瘡,肥胖也隨之而來。

    婦科炎癥:一些年輕女性,因為痔瘡能引起肛周膿腫,肛周部位的感染進而影響到陰道口,造成其他的婦科炎癥感染,使美麗生活大打折扣。

    影響孕婦、胎兒健康:孕婦是痔瘡的高發(fā)人群,痔瘡發(fā)生率高達76%,痔瘡經(jīng)常反復(fù)出血,日積月累,導(dǎo)致貧血等癥狀,不但影響孕婦自身的健康,也影響胎兒的正常發(fā)育,易造成發(fā)育遲緩,低體重,甚至引起早產(chǎn)或死亡。早日清除痔瘡,擁有美麗健康的人生!

    引發(fā)疾病

    1、引發(fā)肛腸疾?。褐摊従拖褚粋€引火線,可以引發(fā)多種肛腸疾病,如肛裂、肛瘺等。如果痔瘡引發(fā)了其他肛腸疾病,數(shù)病狀共存,這會給治療帶來非常大的難度,恢復(fù)時間也會加長,最影響工作和學(xué)習(xí)。雖然不至于對人的身體造成多么大的傷害,但這卻是所有肛腸患者最害怕的結(jié)果。

    2、引起脫垂、頓甚至壞死:內(nèi)痔通常分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。在癥狀方面:Ⅰ期只是為無痛便血,并不會有太大影響。Ⅱ期為黏膜脫出后可以還納,但最終還是無法避免直腸脫垂的結(jié)果。達到了Ⅲ期時會經(jīng)常出現(xiàn)頓,嚴重時甚至壞死。一般Ⅰ期內(nèi)痔發(fā)展的時間比較長,癥狀也比較輕,可當其發(fā)展至Ⅱ期時,疼痛會大大加重,由Ⅱ期發(fā)展到Ⅲ期的時間會非常短,到達Ⅲ期時癥狀明顯,如這致壞死后果將非常嚴重。

    3、長期便血易致貧血:便血是痔瘡的主要癥狀。Ⅰ期內(nèi)痔屬于初期,其出血較多。Ⅱ期內(nèi)痔屬于中期,其出血可多可少。臨床上,Ⅰ和Ⅱ期內(nèi)痔病人是最多的。由于Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔癥狀較輕,極易被患者忽視或采用保守治療,久而久之,隨著失血量的增加,患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭昏、虛弱、記憶力下降、甚至眼花、耳鳴、久坐久蹲后突然站起可致虛脫或昏厥、食欲下降、腹脹下腹浮腫等嚴重的貧血癥狀。

    另外還有一種由痔核粘膜糜爛引起的貧血。由于內(nèi)痔大多伴有痔核粘膜糜爛,糜爛較重部位正好有小動脈時,大便時會形成噴射狀出血,且量很多,極易引起貧血。若粘膜糜爛較重,加上患者長期大便干燥,反復(fù)擦傷糜爛之粘膜,引起慢性出血,日久也能引起貧血。

    4、容易引發(fā)婦科炎癥:由于肛門和陰道 接近,痔瘡出血或發(fā)炎往往會導(dǎo)致病菌大量繁殖,不慎進入陰道,引發(fā)各種陰道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等婦科炎癥。

    5、導(dǎo)致肛周長期濕疹:由于痔塊脫出及括約肌松弛,黏液流出肛外刺激皮膚,而導(dǎo)致皮膚瘙癢和肛門濕疹。嚴重時甚至偶有蔓延至臀部、會陰及陰蒂,局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。病程長,肛門周圍皮膚常增厚,顏色灰白或暗紅、粗糙,以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作,并發(fā)病時間長?!?/p>

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