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    白內(nèi)障的知識(shí)信息匯總

    白內(nèi)障的知識(shí)信息匯總

    2018-06-25
    版本 v1.0
    字?jǐn)?shù) 16180
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    白內(nèi)障(Cataract)晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷,使其滲透性增加,喪失屏障作用,或?qū)е戮铙w代謝紊亂,使晶狀體蛋白發(fā)生變性,形成混濁。分先天性和后天性。

    形成分類

    先天性白內(nèi)障多在出生前后即已存在,小部分在出生后逐漸形成,多為遺傳性疾病,有內(nèi)生性與外生性兩類,內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān),外生性者是母體或胎兒的全身病變對(duì)晶狀體造成損害所致。先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障、后極白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障。前兩者無需治療,后兩者需行手術(shù)治療。后天性白內(nèi)障是出生后因全身疾病或局部眼病、營養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。又分為6種:①老年性白內(nèi)障。最常見 。多見于40歲以上,且隨年齡

    增長而增多,病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān),也有人認(rèn)為與日光長期照射、內(nèi)分泌紊亂、代謝障礙等因素有關(guān)。根據(jù)初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質(zhì)性兩大類,視力障礙與混濁所在的部位及密度有關(guān),后皮質(zhì)及核混濁較早地影響視力,治療以手術(shù)為主,術(shù)后可配戴接觸眼鏡,也可手術(shù)同時(shí)行人工晶狀體植入術(shù)。②并發(fā)性白內(nèi)障(并發(fā)于其他眼?。?。③外傷性白內(nèi)障。④代謝性白內(nèi)障(因內(nèi)分泌功能不全所致,如糖尿病性白內(nèi)障)。⑤放射性白內(nèi)障( 與X射線、β射線、γ射線等有關(guān))。⑥ 藥物及中毒性白內(nèi)障。若不及時(shí)治療,晶狀體中的白化會(huì)越來越嚴(yán)重,最終完全變模糊,晶狀體核解體,使視力完全喪失.
    白內(nèi)障的主要癥狀是視力障礙,它與晶狀體渾濁程度和部位有關(guān)。嚴(yán)重的白內(nèi)障可致盲。
    白內(nèi)障按病因分為年齡相關(guān)性(老年性)、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障等?! ?br>

    主要癥狀

    視物模糊,可有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色,甚至復(fù)視(雙影)及看物體變形等癥狀。  

    癥狀分類

    晶體由晶體囊、晶體上皮及蛋白含量豐富的晶體纖維組成。正常的晶體是透明的,無血管,其營養(yǎng)主要來自房水。當(dāng)各種原因引起房水成分和晶體囊滲透性改變及代謝紊亂時(shí),晶體蛋白變性、水腫、纖維之間出現(xiàn)水裂,空泡,上皮細(xì)胞增生,此時(shí)晶體由透明變?yōu)榛鞚帷2徽摼w混濁的部位,程度以及是否影響視力,均可稱做白內(nèi)障。但在流行病學(xué)調(diào)查中,也有將視力下降至0.7以下的晶體混濁才歸入白內(nèi)障的。
    白內(nèi)障可以按病因,發(fā)生年齡、發(fā)展速度,晶體混濁程度和部位進(jìn)行分類
    1.根據(jù)病因:外傷性、老年性、并發(fā)性、藥物及中毒性等;
    2.根據(jù)發(fā)生年齡:先天性、嬰兒性、青年性、成年性、老年性;
    3.根據(jù)晶體混濁程度:未成熟期、膨脹期、成熟期、過熟期;
    4.根據(jù)發(fā)展速度:靜止性、進(jìn)行性;
    5.根據(jù)混濁部位:核性、皮質(zhì)性、囊性、囊下;
    6.根據(jù)混濁的形態(tài):板層狀、冠狀、點(diǎn)狀及其他形態(tài);
    通常將白內(nèi)障分為老年性,并發(fā)性,先天性,外傷性,代謝性,藥物及中毒性,后發(fā)性等幾大類型?! ?br>

    病因

    就目前了解,老年性白內(nèi)障的發(fā)病可能與下列因素有關(guān):
    (1)營養(yǎng)素代謝 通過動(dòng)物觀察,發(fā)現(xiàn)某些維生素和微量元素缺乏與白內(nèi)障形成有關(guān),如鈣,磷,維生素E、A、B2等。
    (2)陽光與紫外線 多年來,人們已經(jīng)注意到陽光參與了人類白內(nèi)障的形成。在紫外線影響下,磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結(jié)合,形成不可溶解的磷酸鈣,從而導(dǎo)致晶體的硬化與鈣化。同時(shí)紫外線還影響晶狀體的氧化還原過程,促使晶狀體蛋白變性,引起白內(nèi)障。
    (3)外界的溫度 國外學(xué)者普查在高溫下工作的60歲以上的工人白內(nèi)障的發(fā)病率明顯增高。
    (4)缺氧 在缺氧的情況下,可使晶體內(nèi)鈉、鈣增加,鉀、維生素C相應(yīng)減少,而乳酸增多,促使白內(nèi)障的形成。
    (5)內(nèi)分泌 內(nèi)分泌紊亂可以促使白內(nèi)障的產(chǎn)生,從糖尿病病人發(fā)生白內(nèi)障較一般人高,就足以說明。
    (6)硬化脫水 人體在發(fā)生脫水的情況下,體內(nèi)液體代謝紊亂,就會(huì)產(chǎn)生一些異常物質(zhì),損害晶體。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,給予高滲脫水后,晶體出現(xiàn)空。
    先天性白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī):
    1、雙眼不完全性白內(nèi)障:若雙眼視力低于0.1,不能窺見眼底者,亦應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)取早日手術(shù)。
    2、對(duì)出生后即有雙眼完全性白內(nèi)障,由于視網(wǎng)膜得不到正常的刺激,嚴(yán)重影響視功能發(fā)育者,應(yīng)盡早手術(shù)。一般出生后1—2個(gè)月內(nèi)手術(shù),最遲不超過6個(gè)月。另一眼應(yīng)在第一眼手術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù),術(shù)后單眼遮蓋不能超過1周,以防手術(shù)后單眼遮蓋而發(fā)生形覺剝奪性弱視。
    3、對(duì)單眼先天性白內(nèi)障,晶狀體混濁位于瞳孔區(qū),或雙眼視力低于0.3者,應(yīng)在2-3歲時(shí)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
    4、風(fēng)疹綜合征患者不宜過早手術(shù),因?yàn)樵诟腥竞笤缙?,風(fēng)疹病毒還存在于晶狀體內(nèi),手術(shù)時(shí)可造成病毒釋放而引起虹膜炎,一般主張?jiān)?-4歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)。
    5、對(duì)局限性晶狀體混濁,平時(shí)不影響玩耍,視力在0.3以上者手術(shù)可推遲到4-5歲進(jìn)行,但不能晚于6歲,否則可能造成不可逆性弱視。
    診斷為先天性白內(nèi)障的患兒,家長要及時(shí)帶孩子治療,因?yàn)閶雰汉蛢和瘯r(shí)期是孩子視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,如果不治療白內(nèi)障,很有可能使孩子失明。所以要及早到正規(guī)眼科醫(yī)院治療,拯救孩子的視力。  

    白內(nèi)障需做哪些檢查:

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